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心衰患者的身體信號
來源:人民網-人民健康網  作者: 2019年04月12日 15:55
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  62歲的楊大爺患高血壓15年,平時未規律服藥治療,進行過冠脈支架治療,最近因為慢性心衰住進了醫院。經過規范治療后,楊大爺好轉出院了。出院后按照醫囑認真服藥,但是1個月不到,他因臉色發灰、顏面浮腫、晚上不能睡覺、走路氣喘吁吁等癥狀,又來看急診了。醫生了解后發現,這段時間,楊大爺因生活中各種不注意,又誘發了心衰。

  感冒或呼吸道感染。楊大爺一次下雨沒帶傘,受涼感冒了。于是自己服了阿莫西林和感冒靈,但仍然沒有把發熱、咳嗽控制好,且出現了氣促加重,不能平臥。經檢查后發現,血常規白細胞高,胸片顯示支氣管疾患,左心射血分數比以往更低了。由此可見,呼吸道感染是最常見的心衰誘因,需要積極到醫院就診。

  飲水量和體重變化。楊大爺喜歡聊天飲茶,一壺壺的喝,體重每天都在悄悄增長,當他來醫院就診時,體重已經增加了7.5公斤。原來,射血分數降低的心衰患者,過多水分存留在體內會促進心衰癥狀的加重,因此進水量需要嚴格控制,限制在1.5~2.0升/天。心衰患者需記錄每天入水量和出水量,最簡便的方法就是監測體重,如果體重24小時內增加1~2公斤,就要趕緊就診。另外,腳和腳踝腫脹是心衰的常見癥狀,如果發現腳和下肢浮腫,手指一壓一個坑,鞋子也變小了,且晨輕暮重,需要及時就醫。

  過度勞累、熬夜。楊大爺喜歡上網,經常凌晨一兩點睡覺,白天精神萎靡,渾身乏力,情緒郁悶。出現這種情況時,也需要趕緊就醫。氣短和體力差是兩種常見的心衰癥狀。許多病人在活動短短幾分鐘后就會出現上氣不接下氣,這是由于心臟功能降低,肌肉和組織的血液灌注減少所致。對于心衰患者來說,舒緩的身體運動是有益的,只要控制好運動量,能夠增強心臟活力。

  飲食不當,高鹽飲食。楊大爺是土生土長的湖南人,喜歡吃臭豆腐、口味蝦、腐乳、辣椒蘿卜等重口味的食物。殊不知,這些食物的含鹽量極高,吃鹽過度就會加重心衰患者的充血癥狀。

  睡不好覺。楊大爺發現,即使白天很累,晚上也不能好好睡覺,總覺得心前區不舒適、胸悶、憋氣。通常,心衰患者躺著的時候,會加重肺部淤血,從而感覺呼吸困難。為緩解這種情況,輕者加一個枕頭,重者需要坐起來,支撐身體到一個相對垂直的位置,才能有助于緩解呼吸困難。還有一個原因是,一半心衰患者存在中樞性睡眠呼吸暫停綜合征,因為睡眠中大腦無法指揮呼吸肌工作,呼吸運動停止較長時間,阻止了大腦供氧,使患者發生覺醒,所以心衰患者需要進行睡眠呼吸監測。

  胸悶加重或血壓控制不好。冠心病和高血壓是心衰的主要原因,分別占心衰患者的55.7%和13.9%。如果患者近期出現胸悶、胸痛程度加重,持續時間延長,血壓高得控制不下來,這種情況也要趕緊就醫。▲

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